Las prácticas de fresado del hueso temporal, constituyen una fase fundamental en el entrenamiento para el abordaje quirúrgico de esta compleja estructura anatómica. En el presente trabajo describimos los diferentes pasos a seguir en las técnicas quirúrgicas básicas, sobre temporales cadavéricos, para luego llevarlas a buen término en pacientes.

El proyecto fue desarrollado en multimedia, lo cual permitió la incorporación de animaciones y videos, con la finalidad de hacer su estudio más ameno e interactivo. Aunque el mismo está destinado fundamentalmente al médico novel en la especialidad, esperamos que también resulte de utilidad a todos aquellos que tengan la inquietud de integrar sus conocimientos con los de esta rama de la otología.

Queremos transmitir nuestra satisfacción ante la obra terminada, fruto de una vasta experiencia, y de un año y medio de documentación, diagramación, tratamiento de imágenes y programación. Esperamos que en un futuro este medio pueda brindar mayores utilidades y herramientas, para poder transmitir en forma más eficiente los conocimientos.

Autor:
Dr. Jorge Luis Biondi

Desarrollado por:
Dra. Rosa Bacardit
Dr. Carlos Vélez

 

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Contenidos del Programa:

INTRODUCCIÓN

ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL HUESO TEMPORAL
- Generalidades
Peñasco
Escama
Hueso timpanal
- Morfología externa
Cara externa
Cara inferior
Cara endocraneal

PREPARACIÚN DEL HUESO TEMPORAL PARA FRESADO
- Introducción
- Obtención del cráneo
- Limpieza del cráneo
- Separación del hueso temporal
- Pintura
- Soporte del hueso temporal
- El laboratorio de disección
- Equipo de disección

ANTROTOMÍA
- Introducción
- 1º tiempo: Demarcación de la zona antral en la tabla externa
- 2º tiempo: Eliminación de la tabla externa
- 3º tiempo: Antrotomía propiamente dicha
- 4º tiempo: Inspección de la cavidad
- 5º tiempo: Ampliación de la cavidad
- Recomendaciones

ATICOTOMÍA
- Introducción
- Definición
- Vías de abordaje
I.- Transcorticales
II.- Transmeatal
- Recomendaciones

MASTOIDECTOMÍA SIMPLE
- Introducción
- 1º tiempo: Eliminación de la tabla externa
- 2º tiempo: Eliminación de las celdas mastoideas
- 3º tiempo: Inspección de la cavidad
- 4º tiempo: Identificación de las estructuras
- Recomendaciones

MASTOIDECTOMÍA RADICAL
- Introducción
- 1º tiempo: Eliminación de la pared superior del conducto
- 2º tiempo: Eliminación de la pared posterior del conducto
- 3º tiempo: Exposición del muro del facial



- 4º tiempo: Nivelación del piso del conducto
- 5º tiempo: Eliminación de la pared externa del seno timpánico
- 6º tiempo: Finalización
- Recomendaciones

TIMPANOTOMÍA POSTERIOR

- Definición
- Materiales
- Técnica
- Precauciones

SENO LATERAL
- Definición
- Materiales
- Técnica
A - Mastoidectomía
B - Técnica para exponer el seno lateral

LABERINTECTOMÍA
- Definición
- Materiales
- Técnica
- Precauciones

SACO ENDOLINFÁTICO
- Definición y ubicación
- 1º tiempo: Mastoidectomía
- 2º tiempo: Exposición del conducto semicircular posterior (C.S.C.P.)
- 3º tiempo: Identificación del saco y exposición de la duramadre en fosa craneal
posterior (temporal fresco)
- 4º tiempo: Descompresión del saco (temporal fresco)
- Recomendaciones

FRESADO DEL NERVIO FACIAL
- Introducción
- Fresado de la porción mastoidea o vertical del nervio facial
1º tiempo: Identificación de límites
2º tiempo: Trabajo sobre la pared del C.A.E.
3º tiempo: Esqueletización del acueducto de Falopio
4º tiempo: Apertura del acueducto de Falopio
- Fresado de la segunda porcion del nervio facial
1º tiempo: Identificación de límites
2º tiempo: Ampliación del receso facial
3º tiempo: Apertura del acueducto de Falopio
- Fresado de la primera porción del nervio facial a través de la fosa media
1º tiempo: Exposición de la fosa media
2º tiempo: Observación
3º tiempo: Aticotomía

BIBLIOGRAFÍA

Elementos gráficos:

Imágenes de anatomía interactivas: 4 (ver pantalla completa)*
Imágnes totales: 103 (ver calidad de imágenes)*
Videos: 10 con audio y epígrafes simultáneos (duración total: 7 minutos)
*Las imágenes se muestran en formato compatible con la red, gif o jpg. El programa contiene imágenes de alta resolución en formato bmp (no comprimido) lo cual permite una mayor velocidad de ejecución.

Requerimientos del sistema:

Computadora 486DX o superior. Sistema operativo: Windows 95 o superior. Disco rígido: 1 Mb de espacio libre. Video: SVGA 16 bits y monitor color (SVGA). Audio: placa de sonido de 8-bits o superior, Windows-compatible con drivers asociados. Mouse: compatible con Windows. Impresión: impresora compatible con Windows (opcional).



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